การป้องกัน COVID-19 ด้วยยารับประทาน นอกเหนือจากการฉีดวัคซีน ตอนที่ 2

การเลือกประเภทของวัคซีนและตัดสินใจในการฉีดวัคซีน ต้องพิจารณาจาก

1.ประสิทธิภาพของวัคซีนในการป้องกันโรคหรือลดความรุนแรงของโรค
เช่น วัคซีนไข้เลือดออกมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคไม่สูง คือ ประมาณ 65.6% แต่อ้างว่า สามารถช่วยลดการเกิดไข้เลือดออกแบบรุนแรงโรคได้ 93.2% ปรากฏว่า กลับทำให้การติดเชื้อครั้งต่อไปมีความรุนแรงมากขึ้น ถ้าให้ในคนที่ไม่เคยติดเชื้อมาก่อน

2.ผลข้างเคียงของการฉีดวัคซีน
ในกรณีเป็นวัคซีนที่คิดค้นใหม่ อนุมัติใช้แบบฉุกเฉิน ต้องรอดูข้อมูลที่มีรายงานหลังการใช้ฉีดเป็นจำนวนมากก่อน

3.วิธีการเก็บรักษาวัคซีน เช่น ในตู้เย็นอุณหภูมิ 2-8 องศาเซลเซียส หรืออุณหภูมิที่ต่ำมาก เช่น ที่ - 20 C หรือ ที่ - 70 C

4.ราคาของวัคซีน

สรุปวัคซีนที่ดี ต้องมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคสูง มีผลข้างเคียงน้อย เก็บได้ในตู้เย็นธรรมดา และราคาไม่แพง

นอกเหนือจากการฉีดวัคซีนป้องกันโรค COVID-19
ยังมีการศึกษาใช้ยารับประทานในการป้องกัน COVID-19 ได้อีกด้วย

นายแพทย์ Gustavo Aguirre Chang นักวิจัยชาวเปรูจากมหาวิทยาลัยแห่งชาติของซานมาร์คอส National University of San Marcos, Lima, Peru ได้ทำการศึกษาการป้องกัน COVID-19 ด้วยยา Ivermectin (IVM) แบบล่วงหน้า ในบุคคลที่ได้รับสัมผัส Pre-exposure prophylaxis in exposed persons สำหรับผู้ที่ไปในสถานที่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการสัมผัส พบว่า

1.ผู้ที่ได้รับยา IVM ในระยะเวลาทุกๆ 7 วันจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรค 100%
2.ผู้ที่ได้รับยา IVM ในระยะเวลาทุกๆ 14 วันจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรค 98%
3.ผู้ที่ได้รับยา IVM ในระยะเวลาทุกๆ 30 วันจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรค 90%

ที่มา: COVID-19: EFFICACY OF PRE-EXPOSURE PROPHYLAXIS WITH IVERMECTIN IN EXPOSED PERSONS, October 2020
https://www.researchgate.net/publication/347890660_COVID-19_EFFICACY_OF_PRE-EXPOSURE_PROPHYLAXIS_WITH_IVERMECTIN_IN_EXPOSED_PERSONS

การศึกษาล่าสุดโดย All India Institutes of Medical Sciences (AIIMS) ประเทศของอินเดียพบว่า การให้ยา IVM จำนวน 2 ครั้ง โดยมีระยะห่าง 72 ชั่วโมงนั้น สามารถป้องกันในการติดเชื้อ COVID-19 ลดลงได้ถึง 73%

Role of ivermectin in the prevention of COVID-19 infection among healthcare workers in India: A matched case-control study. November 3, 2020
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.29.20222661v1

การศึกษาโดยการใช้ยา IVM ในการป้องกันโรค COVID-19 ก่อนการสัมผัสเชื้อสำหรับบุคคลากรทางการแพทย์ ที่ประเทศบังคลาเทศ พบว่า
73.3% (44 จาก 60) ของอาสาสมัครในกลุ่มควบคุมให้ผลบวก COVID-19 ในขณะที่มีเพียง 6.9% (4 จาก 58) ของกลุ่มทดลองที่ได้รับยารับประทาน IVM ทุกเดือนเป็นเวลา 4 เดือน ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COVID-19 (p-value <0.05)

Ivermectin as Pre-exposure Prophylaxis for COVID-19 among Healthcare Providers in a Selected Tertiary Hospital in Dhaka – An Observational Study
https://www.ejmed.org/index.php/ejmed/article/view/599

IVM เป็นยาต้านปรสิตซึ่งการค้นพบนี้ได้รับรางวัลโนเบลในปี 2015 

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีฤทธิ์สูงและต่อต้านเชื้อไวรัสและคุณสมบัติต้านการอักเสบในการศึกษาในห้องปฏิบัติการ
ในช่วง 4 เดือนที่ผ่านมามีการทดลองทางคลินิกที่มีการควบคุมจำนวนมากจาก
หลายศูนย์และหลายประเทศทั่วโลกรายงานผลการรักษาผู้ป่วย COVID-19 ที่ดีขึ้นอย่างสม่ำเสมอเมื่อรับการรักษาด้วย IVM

คุณสมบัติของ IVM
1. IVM ยับยั้งการจำลองแบบของไวรัสหลายชนิดรวมถึง SARS-CoV-2 ไข้หวัดใหญ่และอื่น ๆ
2. IVM มีคุณสมบัติต้านการอักเสบที่มีศักยภาพโดยมีกลไกการยับยั้งหลายอย่าง
3. IVM ช่วยลดปริมาณไวรัสและป้องกันความเสียหายของอวัยวะในสัตว์ทดลอง
4. IVM ป้องกันการแพร่กระจายของ COVID-19 เมื่อให้ก่อนหรือหลังการสัมผัส
5. IVM ช่วยเร่งการฟื้นตัวและลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตในผู้ป่วย COVID-19
6. IVM นำไปสู่อัตราการเสียชีวิตที่ต่ำกว่ามากในภูมิภาคที่มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย

Evidence Base Supporting the Efficacy of Ivermectin in COVID-19 as of December 18, 2020
หลักฐานสนับสนุนประสิทธิภาพของ IVM ใน COVID-19 ณ วันที่ 18 ธันวาคม 2563
(RCT's = randomized controlled trials, OCT's = observational controlled trials) การทดลองทางคลินิกทุกครั้งแสดงให้เห็นถึงประโยชน์โดย RCT และ OCT รายงานเหมือนกันทิศทางและขนาด เกือบทั้งหมดมีนัยสำคัญทางสถิติ

การทดลองที่มีการควบคุมเพื่อศึกษาการป้องกัน COVID-19 (เสร็จสิ้นการทดลอง 7 ครั้ง)
• RCT จำนวน 4 รายที่มีอัตราการแพร่เชื้อลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติจำนวนผู้ป่วย 851 ราย
• 3 ต.ค. มีอัตราการแพร่เชื้อลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติจำนวนผู้ป่วย 1,688 ราย

การทดลองที่มีการควบคุมในการรักษาผู้ป่วยนอกในระยะเริ่มแรกของ COVID-19 (เสร็จสิ้นแล้ว 5 ครั้ง)
• 2 RCT ลดความเสื่อม / การรักษาตัวในโรงพยาบาลจำนวนมากผู้ป่วย 1,085 ราย
• 2 RCT ที่มีปริมาณไวรัสลดลงอย่างมีนัยสำคัญวันที่มีอาการไอหรือเวลาในการฟื้นตัว

การทดลองที่ควบคุมในการรักษาระยะสุดท้ายของผู้ป่วยในโรงพยาบาล (เสร็จสิ้นการทดลอง 12 ครั้ง)
• RCT 2 แห่งมีอัตราการเสียชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด 720 ราย
• 3 ต.ค. มีอัตราการเสียชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติจำนวนผู้ป่วย 1,688 ราย

จำนวนการศึกษาและผู้ป่วยในการทดลองทางคลินิกที่มีอยู่ของ IVM ใน COVID-19
•การทดลอง 24 ครั้งซึ่งรวมผู้ป่วยทั้งหมด 7,825 คนได้เสร็จสิ้นแล้วโดยใช้กลุ่มควบคุมที่เข้ากันได้ดี
•การทดลอง 15 ครั้งซึ่งรวมถึงผู้ป่วยมากกว่า 3,000 คนเป็นการศึกษาในอนาคตแบบสุ่มและมีการควบคุม
•การทดลอง 12 จาก 24 ฉบับได้รับการตีพิมพ์ในวารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อนผู้ป่วย 3,926 คนส่วนที่เหลืออยู่ในรูปแบบก่อนพิมพ์

แหล่งอ้างอิง

1. Kory PM, Meduri GUM, Iglesias J, et al. Review of the Emerging Evidence Demonstrating the Efficacy of Ivermectin in the Prophylaxis and Treatment of COVID-19. doi:10.31219/osf.io/wx3zn.
https://osf.io/wx3zn/?fbclid=IwAR3eqil6nDsaD96QRDosGgjPF9JO_fbz1BVkiL8GuiibzIfdc_LT156INYI
2. One Page Summary of the Clinical Trials Evidence for Ivermectin in COVID-19
https://covid19criticalcare.com/wp-content/uploads/2020/12/One-Page-Summary-of-the-Clinical-Trials-Evidence-for-Ivermectin-in-COVID-19.pdf
3. Ivermectin is effective for COVID-19: meta analysis of 28 studies
https://ivmmeta.com/
4. The effect of early treatment with ivermectin on viral load, symptoms and humoral response in patients with mild COVID-19: a pilot, double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial
https://www.researchsquare.com/article/rs-116547/v1

ตอนที่1

• ทำไมวัคซีนโควิดถึงต้องฉีด 2 ครั้ง?
• วัคซีนโควิด 2 ชนิดที่สธ.เตรียมนำเข้ามาฉีดให้คนไทย

1. CoronaVac ของบริษัทซิโนแวค ไบโอเทค (Sinovac Biotech) ประเทศจีน
2. AZD1222 ของบริษัทแอสตราเซเนกาออกซ์ฟอร์ด (AstraZeneca-Oxford) ประเทศอังกฤษ

• เป็นวัคซีนประเภทอะไร? ประสิทธิภาพของวัคซีนเป็นอย่างไร?

http://oknation.nationtv.tv/blog/dengue/2021/01/10/entry-1

ตอนที่ 2

• การเลือกประเภทของวัคซีนและตัดสินใจในการฉีดวัคซีน ต้องพิจารณาจากอะไรบ้าง?
• การศึกษาใช้ยารับประทาน IVM ในการป้องกัน COVID-19
• IVM เป็นยาอะไร? มีคุณสมบัติต่อเชื้อ COVID-19 อย่างไรบ้าง?
• หลักฐานสนับสนุนประสิทธิภาพของ IVM ใน COVID-19 ล่าสุด ณ วันที่ 18 ธันวาคม 2563

http://oknation.nationtv.tv/blog/dengue/2021/01/10/entry-2

ตอนที่ 3

• องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้เน้นย้ำว่าจนถึงปัจจุบันว่า ยังไม่มียาเฉพาะ ที่แนะนำเพื่อรักษาหรือป้องกัน COVID-19
• แล้ว…ใครพูดความจริง? So WHO is telling the Truth?
• รายงานผลการวิเคราะห์ Meta-analysis ทางคลินิก ถึงประสิทธิภาพของ Ivermectin (IVM) ต่อการรักษาติดเชื้อ COVID-19 ล่าสุด เผยแพร่เมื่อวันที่ December 31, 2020

โดย Dr.Andrew Hill ภาควิชาเภสัชวิทยา University of Liverpool (UK) ประเทศอังกฤษ ได้รับการสนับสนุนจากองค์กร Unitaid ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งขององค์การอนามัยโลก (WHO)

• สาเหตุที่ทำให้อุตสาหกรรมยาไม่สนใจใช้ IVM ในการรักษา COVID-19

http://oknation.nationtv.tv/blog/dengue/2021/01/10/entry-3

ตอนที่ 4

• ตัวอย่างการต่อสู้กับ COVID-19 ในรัฐเชียปัส (Chiapaz) ประเทศเม็กซิโก ด้วยยา IVM
• แนวโน้มการเปลี่ยนแปลงจำนวนผู้ป่วย COVID-19 number of cases และจำนวนผู้ป่วย COVID-19 ที่เสียชีวิต number of deaths หลังมีการรักษาด้วยยา IVM
• ตัวอย่างรัฐอื่นๆ ในหลายๆประเทศทั่วโลก ที่เห็นการเปลี่ยนแปลงหลังจากการรักษาด้วยยา IVM

http://oknation.nationtv.tv/blog/dengue/2021/01/10/entry-4

ตอนที่ 5

• จุดเริ่มต้นพลิกผันของการรักษา COVID-19 ในสหรัฐอเมริกา USA
• หลังจากผู้พิพากษาสั่งให้โรงพยาบาลใช้การรักษาโควิด -19 ด้วยยาทดลอง ผู้ป่วยหญิงฟื้น
• NIH ได้แก้ไขแนวทางการรักษา Ivermectin สำหรับการรักษา COVID-19 ไปเป็นคำแนะนำที่ "ไม่ยอมรับหรือไม่ห้ามและต่อต้าน"  “neither for nor against” recommendation
• ยา Ivermectin คือ ตอนนี้เป็นตัวเลือกการรักษาสำหรับแพทย์และผู้สั่งใช้ยา! Ivermectin is Now a Therapeutic Option for Doctors & Prescribers!   

http://oknation.nationtv.tv/blog/dengue/2021/01/16/entry-1

ตอนที่ 6

• ใหญ่หรือเล็กไม่สำคัญ สำคัญที่ว่า เอาอยู่หรือไม่
• เปรียบเทียบข้อมูล COVID-19 ระหว่าง 2 ประเทศคือ ประเทศสหรัฐอเมริกา USA และประเทศสาธารณรัฐโดมินิกัน Dominican Republic
• ต้นเหตุความแตกต่างของจำนวนการเสียชีวิตของผู้ป่วย COVID-19 ระหว่าง 2 ประเทศนี้
• นายแพทย์ José NatalioRedondo ในสาธารณรัฐโดมินิกัน เปิดเผยว่า 99.3% ของผู้ป่วยCOVID-19 ที่ได้รับการรักษาIvermectin หายในห้าวัน
• จุดเริ่มต้นพลิกผันของการรักษา COVID-19 ในสหรัฐอเมริกา

http://oknation.nationtv.tv/blog/dengue/2021/01/18/entry-1

ตอนที่ 7

• ตัวเปลี่ยนเกม Game Changer การระบาด COVID-19 ทั่วโลก ฉีดวัคซีน COVID-19 vs. ยารับประทาน Ivermectin ?
• อิสราเอล ติดเชื้อ COVID-19 6.6% หลังฉีดวัคซีนป้องกัน
• มาเลเซียกำลังพัฒนาการทดลองทางคลินิกสำหรับยาสองชนิด คือ Ivermectin (IVM) และ Favipiravir
• อังกฤษ กำลังวางแผนทดลอง COVID-19 ที่ใหญ่ที่สุดใน UK โดยใช้ยา Ivemectin เป็นครั้งแรก

http://oknation.nationtv.tv/blog/dengue/2021/01/24/entry-1

ตอนที่ 8

• โปรโตคอลป้องกัน COVID-19 ด้วยยากิน Ivermectin
• กลุ่มแพทย์พันธมิตรแนวหน้าดูแล COVID-19 ในสหรัฐอเมริกา
• การศึกษาการป้องกัน COVID-19 ด้วยยา Ivermectin (IVM) แบบล่วงหน้า ในบุคคลที่ได้รับสัมผัส Pre-exposure prophylaxis in exposed persons

http://oknation.nationtv.tv/blog/dengue/2021/01/27/entry-1

ตอนที่ 9

• ฉีดวัคซีน COVID-19 ทั่วโลก เข้ายกที่ 2 แล้ว ป่วยน้อยลง ตายมากขึ้น?
• ยากิน Ivermectin ระฆังเพิ่งเริ่มตี
• ประเทศสโลวาเกีย Slovakia อนุมัติการใช้ยาIvermectin ในการรักษาผู้ป่วย COVID-19 ได้ เป็นเวลาหกเดือน
• ประเทศแอฟริกาใต้ South Africa เพิ่งตัดสินใจยินยอมให้แพทย์ใช้ยา Ivermectin ในการรักษาผู้ป่วย COVID-19 ได้
• ประเทศอังกฤษ กำลังทบทวนให้มีการใช้ยา Ivermectin และ Colchicine ในการรักษาผู้ป่วย COVID-19
• ประเทศซิมบับเวได้อนุมัติการใช้และนำเข้ายา Ivermectin เพื่อรักษาผู้ป่วย COVID-19
• องค์การอนามัยโลก WHO จะพิจารณาตรวจสอบการใช้ Ivermectin สำหรับการรักษา Covid-19 ในไม่ช้านี้

http://oknation.nationtv.tv/blog/dengue/2021/01/28/entry-1

ตอนที่ 10

• เมื่อการป้องกันและรักษาด้วยยาในประเทศอินเดีย (ระบาดอันดับ 2 ของโลก) เห็นผลก่อนการฉีดวัคซีน COVID-19
• ทำไมถึงจบเร็ว คือสิ่งที่ทุกประเทศอยากรู้และกลับมามองอินเดีย
• อะไรคือสาเหตุและความแตกต่างของ 2 ประเทศนี้
• Timeline การพัฒนาวิธีการรักษา COVID-19 ของประเทศอินเดียกันดู

http://oknation.nationtv.tv/blog/dengue/2021/01/30/entry-1