ข้อเสนอแนะ แนวทางการพัฒนาหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า

โดย ศ.ดร.นพ.อภิวัฒน์ มุทิรางกูร

หลักการ

๑ หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าเพื่อคนไทยทุกคน

๒ การดูแลสุขภาพของคนไทย อาศัยบทบาทของ หน่วยบริการ (กระทรวงสาธารณสุข) กองทุนประกันสุขภาพ (สปสช ประกันสังคม สิทธิข้าราชการ) และกองทุนส่งเสริมสุขภาพ (สสส) และ การมีส่วนร่วมของประชาชน แต่ละฝ่ายมีหน้าที่ ที่ไม่ทับซ้อนกัน และแต่ละฝ่ายเข้าใจหน้าที่ของผู้อื่น ทำให้สามารถบูรณาการการทำงานได้

๓ คนทุกๆคนทุกอาชีพและแม้จะป่วยด้วยโรคที่ต่างกัน ก็ต้องอยู่ร่วมกันบนผืนแผ่นดินเดียวกัน การบริหารจัดการสุขภาพจึงควรบูรณาการโดยคำนึงถึงเขตพื้นที่เป็นหลัก

แนวทางการปรับปรุงกฏหมาย สปสช

๑ หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าเพื่อคนไทยเท่านั้น

๒ กำหนดบทบาทของ สปสช ให้เป็นกองทุนประกันสุขภาพเท่านั้น (การป้องกันโรค รักษาโรค การให้ค่าตอบแทนบุคลากรผู้ให้บริการทางสาธารณสุข เป็นหน้าที่ของ หน่วยบริการ (กระทรวงสาธารณสุข))

๓ บอร์ดควรประกอบด้วย นักการเงินการคลังที่มีความรู้เรื่องประกันสุขภาพ นักสถิติ แพทย์ผู้รักษาผู้ป่วย ตัวแทนผู้บริหารของกระทรวงสาธารณสุข และ ตัวแทนประชาชน

วัตถุประสงค์ เพื่อให้รับรู้รับทราบหน้าที่ของแต่ละฝ่าย ทั้งของกระทรวงสาธารณสุข ของ สปสช และ บทบาทของประชาชนที่จะมีส่วนร่วม

- ตัวแทนของประชาชนควรเป็นตัวแทนของทุก ๆ คน เพื่อให้ทราบ ปัญหา ความต้องการและหน้าที่ของทุก ๆ คน ในพื้นที่ ไม่ใช่ตัวแทนของคนบางกลุ่ม ด้วยหลักการที่ว่าคนทุกๆคนทุกอาชีพและแม้จะป่วยด้วยโรคที่ต่างกัน ก็ต้องอยู่ร่วมกันบนผืนแผ่นดินนี้ อย่างไรก็ดี ผู้ที่อยู่ในพื้นที่จะรับรู้รับทราบสภาพสังคมวัฒนธรรมและสิ่งแวดล้อมในถิ่นนั้นๆได้

- นักสถิติจะมีส่วนสำคัญในการรับรู้รับทราบปัญหาและผลการดำเนินงานที่เป็นวิทยาศาสตร์

- ทุกคนทำงานภายใต้เงื่อนไข คำสอนนี้

"ขอให้ถือประโยชน์ส่วนตน เป็นที่สอง ประโยชน์ของเพื่อนมนุษย์ เป็นกิจที่หนึ่ง ลาภ ทรัพย์ และเกียรติยศ จะตกแก่ตัวท่านเอง ถ้าท่านทรงธรรมแห่งอาชีพ ไว้ให้บริสุทธิ์" พระบรมราชปณิธานของสมเด็จพระบรมราชชนก

ดังนั้น บอร์ดจะไม่สามารถแสวงหาผลประโยชน์ใด ๆ โดยการทำธุรกรรมกับ กระทรวงสาธารณสุข และ สปสช ได้

๔ สปสช มีหน้าที่จัดสรรเงินให้แก่หน่วยบริการของกระทรวงสาธารณสุข โดย กระทรวงสาธารณสุขเป็นผู้กำหนดและควบคุมงานบริการต่าง ๆ

๕ แบ่งส่วนกระจายกองทุนตามเขตพื้นที่เพื่อ สนับสนุนงานบริการทางการแพทย์และสาธารณสุขที่มีลักษณะเฉพาะตามพื้นที่นั้น ๆ